Эта статья была написана три года назад вместе с Юлей — мамой теперь уже 10-летней девочки. Два взгяда на одну тему. Мама, знающая о дисплазии почти все, и другая мама — я, которая пережила схожий кошмар в своем 7 летнем возрасте.

Юля – Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) у новорожденных незаслуженно редко обсуждаемое, но, тем не менее, часто встречающееся врожденное заболевание опорно-двигательной системы. Однако, говорить и знать о нем надо заранее, ведь ДТС из тех болезней которые можно диагностировать сразу ещё в роддоме и своевременно начать лечение. Как и было в случае с моей дочкой. Правда на тот момент я совершенно не понимала, что это, откуда и куда бежать, но слова «в месяц срочно к  хирургу» врезались в память. Уже от ортопеда  я вышла ошарашенная тем, что нас ждет впереди —  курсы массажей, гимнастки, наблюдений и обследований.  И мы всё это прошли. Мы всё исправили и диагноз сняли, я надеюсь, навсегда. Впрочем, обо всём по порядку.

Итак, что такое дисплазия тазобедренного сустава? Это  врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, выражающееся в повышенной подвижности головки бедра внутри сустава. Говоря проще, край сустава, состоящий  из хрящевой ткани не доразвился и головка бедра не может там удержаться при движении. Более тяжелыми случаями считаются подвывих (бедренная кость выходит из сустава и возвращается на место) и вывих головки бедра. Такая патология может быть как в одном суставе так и в обоих, и чаще всего она наблюдается у детей с ягодичным предлежанием. У девочек она наблюдается в 4 раза чаще чем у мальчиков.

Когда бить тревогу? Опытные и внимательные неонатологи в роддоме осматривают малышей, но как выяснилось далеко не всегда. Бывает, что симптомы становятся более очевидными в течении первых недель жизни, и тут важно уже маме быть внимательной и не упустить тревожных симптомов. Вот несколько  простых приёмов, которые можно провести и спать спокойно.

1. Положите малыша на живот постарайтесь его успокоить  чтобы он был максимально расслаблен и ему было комфортно, так легче будет разогнуть ему ножки. Далее выпрямите ножки малыша, придерживая за пяточки, и внимательно осмотрите. Длина должна быть одинаковой и по пяточкам и в коленках и самое важное симметрия складочек.  Если складки асимметричны или есть на ножке лишняя складочка вам стоит показать малыша хирургу как только он освоится дома. Оптимально через 3 недели после рождения.

Дисплазия слева

2. Второй приём: после ванны, когда малыш расслаблен и спокоен, возьмите аккуратно малыша за лодыжки придерживая коленку примерно 90 градусов  (НЕ ЗА СУСТАВ!) и аккуратно разводите в стороны распахивая ножки. В идеале они должны распахнуться почти на 180 не причиняя неудобств и боли (опять же, в период новорожденности  такого распаха можно и не увидеть из-за естественного тонуса). Если вдруг вы услышите при этом щелчок (симптом Ортолани Маркса) или другие звуки тоже  срочно обратитесь к хирургу ортопеду. Дальше хирург  назначит  лечение.

Наша дисплазия подтвердилась рентгеном и узи уже на первом месяце дочки. Мы начали массаж (за год прошли 5-6 курсов),  нам выдали абдукционные штанишки, я дочку широко пеленала и делала ей гимнастику для ног каждый день после ванны (распахивания и круговые движения).

Абдукционные штанишки

Подушка Фрейка

Особенностью этой болезни является то, что  успешное лечение вероятнее всего до полугода ребенка, ведь формирование сустава у новорожденного начинается еще в утробе и  заканчивается тогда, когда малыш начинает самостоятельно ходить. Поэтому очень важна ранняя диагностика и максимально раннее начало лечения!

И второй, очень меня волнующий момент, это то, что врожденная дисплазия может себя проявить в возрасте активного роста или переходном возрасте. И это мой страх  который будет жить со мной до дочкиного совершеннолетия. Спасибо за внимание! И будьте здоровы!

На фото: мои любимые складки. По словам хирурга они «как по учебнику»!

Оксана: 30 лет спустя

Если бы Юля не спросила меня про ноги, я бы так и не знала, как называлось то, что заставило меня пережить в 7-летнем возрасте две операции, 4 месяца гипса и долгие месяцы в санатории. В детской карточке очень непонятным почерком написано «дистрофические нарушения в головке бедра» и «остеомиелит».

Сущность заболевания заключается в том, что в силу разных причин в области  ростковой зоны бедренной кости развивается патологическая перестройка костной ткани шейки бедра, ее размягчение и разрыхление. Отдел (культя) шейки бедренной кости смещается кпереди, кверху, кнаруже.

Началось все с того, что моя мама заметила мою хромоту, сначала думали, что ушиб. Походы по врачам, потом поездка в детскую клиническую больницу, рентген, палата, операция, гипс. Мне было 7 лет. То ли переходный возраст, которого так страшится Юля, то ли перенесенный вирус, про который говорили врачи. Но что-то инициировало этот процесс. Врачи сказали, что мы поймали его на самой критической точке в 3.5 см разнице между ногами. Была бы больше, дело было бы намного сложней.

Эпифизеолиз проксимального эпифиза бедренной кости может возникнуть в результате травмы, патологического процесса в этой области (остеомиелит, туберкулез и др.) и спонтанно, без видимых причин. Поэтому различают травматические, патологические и спонтанные эпифизеолизы проксимального эпифиза бедренной кости. Это заболевание издавна привлекает внимание ортопедов, известно в специальной литературе под различными названиями (юношеская дистрофическая coxa vara, эссенциальная, идиопатическая, эндокринная, эпифизарная, статическая coxa vara, профессиональная болеть юношеского возраста, поздний рахит, гипопитуитарный остеопороз подростков и др.). В настоящее время утвердился термин — юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости. Заболевание наблюдается в препубертатном и пубертатном возрасте: у девочек — в 11-14 лет, у мальчиков — в 12—16 лет. Юноши заболевают в 3—4 раза чаще девочек. В 30% случаев отмечается двустороннее поражение, при одностороннем характере процесса чаще поражается левый тазобедренный сустав (60%), реже — правый (40%). У девочек заболевание возникает в более раннем возрасте, чем у юношей.

У меня, кстати, пострадало именно левое бедро. Вот уж сила статистики!

Если не считать операций, гипсов и исколотых до синевы уколами ног и рук, я отделалась «легким испугом», в результате обрела освобождение от физкультуры на всю свою школьную жизнь, шрам на бедре и синдром «выламывающихся костей» на каждую перемену погоды. Самое сложное в период восстановления был указ «никаких ушибов и падений». Для меня, «слона в посудной лавке», падающего на ровном месте, это было настоящее испытание.

Сейчас кроме легкой хромоты, которую иногда с удивлением замечают окружающие, после многочасовых прогулок или опять таки «на погоду», мое бедро меня сильно не тревожит. Прогулки часами, йога и даже танцы, который были моей идеей фикс с того самого детства, когда любая физическая нагрузка мне была противопоказана. Да, велосипед я освоила только лет в 13, теперь с удовольствием наверстываю упущенное: лыжи начались в прошлом году, коньки все еще мне не поддаются. Да, те складки, что показывала Юля, у меня не ровные, разве что не каждое платье красиво сядет. Наверное, после того, как ты два раза учишься ходить заново, какие-то складки кажутся ерундой.

И еще, хирург до родов долго мучил меня со всякими упражнениями, потому что любая операция на бедре – это билет на кесарево сечение. На кесарево я была твердо не согласна, поэтому, когда я предложила хирургу положить ногу за голову на 6-ом месяце беременности, он успокоился и разрешил мне рожать естественным путем.

Ну, и конечно остался страх. Когда сын в полтора года начал жаловаться на боль в ногах, я взяла его в охапку и не смотря на весь панику потащила к врачам моего любимого 22 отделения детской клинической республиканской больницы. Пронесло, но руку на пульсе как и Юля держу до сих пор!

P.S. Недавно я была у травмотолога с другими вопросами, но  он внимательно расспросил меня про детские проблемы с ногами и велел сделать снимок. Не срочно. Сказал к 40 годам пригодится, чтобы знать все подводные камни и оценить риски.

Поэтому воистину говорим вам — берегите ноги с молоду!